2007年05月11日 (金) | 編集 |
先生が旦那に話があるからつれてきて欲しいといったから
旦那に半休をとってもらって病院へ行った
話は……前回と一緒
旦那が見る見る不機嫌になっていく！！！
顔に『だからどうした、言いたい事はそれだけか？ああ？』と書いてある……
先生はこれからの事と、妊娠に関しての事を話してくれた
今通っている病院は神経内科は非常勤しかいない
連続発作がおきるのが一番怖い
出産は神経内科のあるところでしか無理
出産後期が一番発作が起きやすいからこわい
半年に一回しか発作がおきていないのだから薬を減らす、もしくは飲まないという選択もある
すぐ受け入れてくれる病院を探せ
旦那が一番怒ったのは、すぐ受け入れてくれる病院を探せってところ
医大付属の病院は３０分はかかる。けれど、その病院じゃ遠すぎるって事を言われた
帰宅してネットで調べられるだけ調べてけれど、常勤で神経内科のあるところはない
あるとしたらやっぱり医大系列になってしまう
……では、何処に行けば良いって？？？？
大喧嘩さ〜〜〜
というか、どないしようもなくて 旦那は不機嫌、私は泣くばかり〜〜〜
そして、落ち着いた頭で考えた
病名がしっかりわかっている私ですら、これ
病院が、医者が見つからない
友人の旦那様が、病気がわからなくて、苦しんで、周りの理解が得られなくてって時期を過ごした事がある
ものすごいつらかったやろうなって
似たような立場になって、初めて見えることがあるってわかった事だけでも、一歩前進！
けど、こういう状況の私をよしよしと慰める旦那が凄いと実感した
もうなれたとか言っていたけど、ありがたい
医療費 ２１０円
旦那に半休をとってもらって病院へ行った
話は……前回と一緒
旦那が見る見る不機嫌になっていく！！！
顔に『だからどうした、言いたい事はそれだけか？ああ？』と書いてある……
先生はこれからの事と、妊娠に関しての事を話してくれた
今通っている病院は神経内科は非常勤しかいない
連続発作がおきるのが一番怖い
出産は神経内科のあるところでしか無理
出産後期が一番発作が起きやすいからこわい
半年に一回しか発作がおきていないのだから薬を減らす、もしくは飲まないという選択もある
すぐ受け入れてくれる病院を探せ
旦那が一番怒ったのは、すぐ受け入れてくれる病院を探せってところ
医大付属の病院は３０分はかかる。けれど、その病院じゃ遠すぎるって事を言われた
帰宅してネットで調べられるだけ調べてけれど、常勤で神経内科のあるところはない
あるとしたらやっぱり医大系列になってしまう
……では、何処に行けば良いって？？？？
大喧嘩さ〜〜〜
というか、どないしようもなくて 旦那は不機嫌、私は泣くばかり〜〜〜
そして、落ち着いた頭で考えた
病名がしっかりわかっている私ですら、これ
病院が、医者が見つからない
友人の旦那様が、病気がわからなくて、苦しんで、周りの理解が得られなくてって時期を過ごした事がある
ものすごいつらかったやろうなって
似たような立場になって、初めて見えることがあるってわかった事だけでも、一歩前進！
けど、こういう状況の私をよしよしと慰める旦那が凄いと実感した
もうなれたとか言っていたけど、ありがたい
医療費 ２１０円
2007年05月07日 (月) | 編集 |
てんかん（癲癇、Epilepsy）とは、脳細胞のネットワークに起きる異常な発火（以下、てんかん放電）のためてんかん発作を来す疾患あるいは症状である。WHO国際疾病分類第10版（ICD-10）ではG40。
概要
てんかんは古くから存在する疾患のひとつで、古くはソクラテスやユリウス・カエサルが発病した記録が残っている。また、昔は「子供の病気」とされていたが、近年の調査研究で、老若男女関係なく発症する可能性があるとの見解も示され、80歳を過ぎてから発病した報告例もある。
てんかんの症状として、昔から「てんかん＝突然倒れて、泡を吹く病気」とされてきたが、近年の研究の成果により必ずしも「てんかん＝突然倒れて、泡を吹く病気」でないことが判ったが、啓蒙活動が足りないせいなのか偏見によるものか定かではないが、未だに「てんかん＝突然倒れて、泡を吹く病気」と認識している人が多い。
てんかん発作に伴う主な症状は、強直性、間代性などの不随意運動、つまり痙攣（けいれん）であるが、痙攣を伴わない発作もある。また、意識障害として突然意識を失う・記憶が飛ぶ・急に活動が止まって昏倒する場合もある。ただし、大半の発作は一過性であり、数分〜十数分程度で回復するのが一般的である。
発作に拠って影響を受ける部分は、主に意識と随意運動で、呼吸や瞬き・瞳孔反射といった通常の場合における不随意運動はあまり影響されない。
疾患の原因は脳の損傷や神経の異常とみられているが、多種多様な誘因があるとされ、根本的な原因を特定するのは難しい。また、発作症状については一人一人異なるため、似た症状の患者はいても全く同じ発作症状の患者は無に等しい程多種多様であるため、治療も症状同様、十人十色で難しい疾患である。
[編集] 病状と対応
てんかんは特に全般発作時の激しい全身の痙攣から、医学的な知識がない時代には狐憑きなどに代表される憑き物が憑依したと誤認され、近代においても痙攣の激しさから対処法を知らぬ者で、患者が困惑させたり、時に周囲がパニックを起す事もあり差別の対象と解する者がいるのも否めない。
発作時にはこれといった応急処置はなく、患者が暴れて段差から落ちたり壁などに体をぶつけて怪我をしない様に、周囲の者が安全確保をすることが必要となる。余裕があるようなら、発作時の症状を観察しておくと治療に役立つことがある。発作が断続的に持続する場合（5分以上）にのみ、救急車を要請する。
強直性の発作時には口の中や舌を噛んでしまう事があるため、以前はマウスピースとして清潔なハンカチを巻いた鉛筆や箸を噛ませるように指導されていた時代もあった。しかし現在では、鉛筆や箸で口内や歯を損傷したり処置者が受傷する等の危険もある上、極稀に「発作時嘔吐する場合もあり、ハンカチを巻いた鉛筆や箸を噛ませた事により、嘔吐物が気管に詰り窒息する危険性がある」ので、絶対に避けるように指導されている。
かつてはロボトミー等の外科的な手法に拠る治療も試みられたが、現在では大半が投薬により症状を抑える事が可能で、余程重篤な場合を除き、外科的な処置が行われる事は無い。また、脳ペースメーカーによる深度てんかんの治療も行われつつある。
[編集] 薬物療法
現在日本で使われる抗てんかん薬には、
カルバマゼピン（CBZ）（テグレトール®）
フェニトイン（PHT）（アレビアチン®）
バルプロ酸ナトリウム（valproic acid;VPA）（デパケン®, デパケン®R（デパケンの徐放剤）, バレリン®）
ゾニサミド（ZNS）（エクセグラン®）
クロナゼパム（CZP）（リボトリール®）
ジアゼパム（DZP、DAP）（ホリゾン®、セルシン®）
フェノバルビタール（PB）（フェノバール®）
クロバザム（CLB）（マイスタン®）
プリミドン（PRM）（マイソリン®）
スルチアム（SL）（オスポロット®）
アセタゾラミド（AZA）（ダイアモックス®）
ニトラゼパム（NZP）（ベンザリン®）
エトサクシミド（ザロンチン®）
ガバペンチン（Gabapentin）（ガバペン®）【国内最新薬：2006年9月25日より発売】
などがある。
てんかんの治療目的は重積発作などの緊急性のてんかんからの回復、慢性てんかんの再発の防止である。
緊急時の薬物療法
緊急時は呼吸抑制に注意しながらジアゼパムを、血圧の低下に注意しながらフェニトインをゆっくり静注する。
慢性期の薬物治療
原則として単剤投与でコントロールする。使用薬剤はてんかんの型によって異なる。傾向としては、バルプロ酸が全般発作向きであり、カルバマゼピン部分発作向きである。
単純部分発作：フェニトイン、カルバマゼピン
複雑発作：カルバマゼピン、フェニトイン
強直間代発作（全般発作）：バルプロ酸、フェニトイン、フェノバルビタール
失神発作：バルプロ酸、エトスクシミド
WEST症候群：ACTH、バルプロ酸、ニトラゼパム
[編集] てんかん発作の分類
てんかん発作は異常発火の起きた部位や、広がり方によって異なる症状を示す。発作の起こり始め（起始）における異常発火の広がりによって大きく全般発作と部分発作の2つに分類される。
[編集] 全般発作
発作の起始から大脳皮質全域にわたる発火の場合を全般発作と呼ぶ。全身の痙攣を引き起こす全般性強直間代発作（いわゆる大発作）や、意識消失が主体でけいれんを伴わない欠神発作が含まれる。他に汎ミオクロニー発作、強直発作、脱力発作などが含まれる。
[編集] 部分発作
脳の一部のみで発火が始まる場合を部分発作と呼ぶ。さらに、意識障害を伴わないものを単純部分発作、意識障害を伴うものを複雑部分発作と呼ぶ。なお、発作の起始には脳の一部から発火が始まり、その後発火が大脳皮質全域に広がる場合を二次性全般化発作と呼ぶ。二次性全般化発作はいわゆる大発作と類似の症状を呈するが、発作初期の発火様式から部分発作に分類される。
側頭葉内側の発火の場合などには、意識がないままに単純な動作を続ける自動症と呼ばれる現象がみられることがある（ただし、自動症は部分発作には限らない）。
[編集] てんかん発作と非てんかん発作
てんかん発作と紛らわしい非てんかん発作（疑似発作）があります。
[編集] てんかん発作の誘因
光刺激: 1946年に W. Grey Walter によって科学雑誌『Nature』で発表され、1秒間に 20-50 回程度の光の明滅で発生する。1997年にテレビの子供向けアニメーション番組『ポケットモンスター』の放送中に激しい光の明滅効果により、多くの学童が発作を起こし社会問題に発展した。外部リンク: [1] 詳細はポケモンショックを参照。
過呼吸
睡眠不足
発作が起るのでは等の精神的不安感
他者の発作を見て誘発
過度の疲労
仕事以外にも、スポーツを行った事により起こす事もある。
環境の変化
転校やクラス替えによる環境変化、勤務先での異動や仕事の内容など変化、旅行や電車・車移動における環境変化など他人の目からみれば些細な事でさえ発作を起こす場合がある。
「脳波検査などで以下の誘因を使い誘発させあえて発作時の脳波を測定する場合もある」
光刺激→測定中ストロボを点滅させる。
睡眠不足→検査前日位から当日までの睡眠時間を少ない状態にする。
過呼吸→検査中に必要以上の深呼吸をさせる。
[編集] てんかんの種類
てんかんには多くの種類があり、種類によっては知的障害などの後遺症を残す場合もある。養護学校などでは、てんかんの危険性がある児童生徒にはヘッドギアを付けている。点頭てんかんでは「ヒプスアリスミア」と呼ばれる乱雑な脳波がある。
以下、てんかんおよびてんかん症候群の国際分類を示す：
局在関連てんかん
特発性
ローランドてんかん
後頭部に突発波をもつ小児てんかん
症候性
側頭葉てんかん
前頭葉てんかん
頭頂葉てんかん
後頭葉てんかん
コシェフニコフ症候群
全般てんかん
特発性
良性家族性新生児けいれん
良性新生児けいれん
乳児良性ミオクロニーてんかん
小児欠神てんかん（ピクノレプシー）
若年欠神てんかん
若年ミオクロニーてんかん（衝撃小発作）
覚醒時大発作てんかん
上記以外の全般性特発てんかん
潜因性・症候性
点頭てんかん（ウェスト症候群）
レンノックス（レノックス）・ガストー症候群
ミオクロニー・失立発作てんかん
ミオクロニー欠神てんかん
症候群
早期ミオクロニー脳症（EME）
サプレッションバーストを伴う早期乳児てんかん脳症
多数の疾病状態を合併する可能性があるてんかん発作
焦点性か全般性か不明なてんかん
全般性・焦点性発作の両方をもつもの
新生児発作
乳児重症ミオクロニーてんかん（SMEI）
徐波睡眠期に持続性棘徐波を示すてんかん
後天性てんかん性失語（Landau-Kleffner症候群）
明白な全般性あるいは焦点性の特徴を欠くてんかん
特殊症候群
状況関連性発作（機会性発作）
熱性けいれん
単独発作あるいは単発のてんかん重積症
急性代謝障害あるいは急性中毒の時に起こる発作
概要
てんかんは古くから存在する疾患のひとつで、古くはソクラテスやユリウス・カエサルが発病した記録が残っている。また、昔は「子供の病気」とされていたが、近年の調査研究で、老若男女関係なく発症する可能性があるとの見解も示され、80歳を過ぎてから発病した報告例もある。
てんかんの症状として、昔から「てんかん＝突然倒れて、泡を吹く病気」とされてきたが、近年の研究の成果により必ずしも「てんかん＝突然倒れて、泡を吹く病気」でないことが判ったが、啓蒙活動が足りないせいなのか偏見によるものか定かではないが、未だに「てんかん＝突然倒れて、泡を吹く病気」と認識している人が多い。
てんかん発作に伴う主な症状は、強直性、間代性などの不随意運動、つまり痙攣（けいれん）であるが、痙攣を伴わない発作もある。また、意識障害として突然意識を失う・記憶が飛ぶ・急に活動が止まって昏倒する場合もある。ただし、大半の発作は一過性であり、数分〜十数分程度で回復するのが一般的である。
発作に拠って影響を受ける部分は、主に意識と随意運動で、呼吸や瞬き・瞳孔反射といった通常の場合における不随意運動はあまり影響されない。
疾患の原因は脳の損傷や神経の異常とみられているが、多種多様な誘因があるとされ、根本的な原因を特定するのは難しい。また、発作症状については一人一人異なるため、似た症状の患者はいても全く同じ発作症状の患者は無に等しい程多種多様であるため、治療も症状同様、十人十色で難しい疾患である。
[編集] 病状と対応
てんかんは特に全般発作時の激しい全身の痙攣から、医学的な知識がない時代には狐憑きなどに代表される憑き物が憑依したと誤認され、近代においても痙攣の激しさから対処法を知らぬ者で、患者が困惑させたり、時に周囲がパニックを起す事もあり差別の対象と解する者がいるのも否めない。
発作時にはこれといった応急処置はなく、患者が暴れて段差から落ちたり壁などに体をぶつけて怪我をしない様に、周囲の者が安全確保をすることが必要となる。余裕があるようなら、発作時の症状を観察しておくと治療に役立つことがある。発作が断続的に持続する場合（5分以上）にのみ、救急車を要請する。
強直性の発作時には口の中や舌を噛んでしまう事があるため、以前はマウスピースとして清潔なハンカチを巻いた鉛筆や箸を噛ませるように指導されていた時代もあった。しかし現在では、鉛筆や箸で口内や歯を損傷したり処置者が受傷する等の危険もある上、極稀に「発作時嘔吐する場合もあり、ハンカチを巻いた鉛筆や箸を噛ませた事により、嘔吐物が気管に詰り窒息する危険性がある」ので、絶対に避けるように指導されている。
かつてはロボトミー等の外科的な手法に拠る治療も試みられたが、現在では大半が投薬により症状を抑える事が可能で、余程重篤な場合を除き、外科的な処置が行われる事は無い。また、脳ペースメーカーによる深度てんかんの治療も行われつつある。
[編集] 薬物療法
現在日本で使われる抗てんかん薬には、
カルバマゼピン（CBZ）（テグレトール®）
フェニトイン（PHT）（アレビアチン®）
バルプロ酸ナトリウム（valproic acid;VPA）（デパケン®, デパケン®R（デパケンの徐放剤）, バレリン®）
ゾニサミド（ZNS）（エクセグラン®）
クロナゼパム（CZP）（リボトリール®）
ジアゼパム（DZP、DAP）（ホリゾン®、セルシン®）
フェノバルビタール（PB）（フェノバール®）
クロバザム（CLB）（マイスタン®）
プリミドン（PRM）（マイソリン®）
スルチアム（SL）（オスポロット®）
アセタゾラミド（AZA）（ダイアモックス®）
ニトラゼパム（NZP）（ベンザリン®）
エトサクシミド（ザロンチン®）
ガバペンチン（Gabapentin）（ガバペン®）【国内最新薬：2006年9月25日より発売】
などがある。
てんかんの治療目的は重積発作などの緊急性のてんかんからの回復、慢性てんかんの再発の防止である。
緊急時の薬物療法
緊急時は呼吸抑制に注意しながらジアゼパムを、血圧の低下に注意しながらフェニトインをゆっくり静注する。
慢性期の薬物治療
原則として単剤投与でコントロールする。使用薬剤はてんかんの型によって異なる。傾向としては、バルプロ酸が全般発作向きであり、カルバマゼピン部分発作向きである。
単純部分発作：フェニトイン、カルバマゼピン
複雑発作：カルバマゼピン、フェニトイン
強直間代発作（全般発作）：バルプロ酸、フェニトイン、フェノバルビタール
失神発作：バルプロ酸、エトスクシミド
WEST症候群：ACTH、バルプロ酸、ニトラゼパム
[編集] てんかん発作の分類
てんかん発作は異常発火の起きた部位や、広がり方によって異なる症状を示す。発作の起こり始め（起始）における異常発火の広がりによって大きく全般発作と部分発作の2つに分類される。
[編集] 全般発作
発作の起始から大脳皮質全域にわたる発火の場合を全般発作と呼ぶ。全身の痙攣を引き起こす全般性強直間代発作（いわゆる大発作）や、意識消失が主体でけいれんを伴わない欠神発作が含まれる。他に汎ミオクロニー発作、強直発作、脱力発作などが含まれる。
[編集] 部分発作
脳の一部のみで発火が始まる場合を部分発作と呼ぶ。さらに、意識障害を伴わないものを単純部分発作、意識障害を伴うものを複雑部分発作と呼ぶ。なお、発作の起始には脳の一部から発火が始まり、その後発火が大脳皮質全域に広がる場合を二次性全般化発作と呼ぶ。二次性全般化発作はいわゆる大発作と類似の症状を呈するが、発作初期の発火様式から部分発作に分類される。
側頭葉内側の発火の場合などには、意識がないままに単純な動作を続ける自動症と呼ばれる現象がみられることがある（ただし、自動症は部分発作には限らない）。
[編集] てんかん発作と非てんかん発作
てんかん発作と紛らわしい非てんかん発作（疑似発作）があります。
[編集] てんかん発作の誘因
光刺激: 1946年に W. Grey Walter によって科学雑誌『Nature』で発表され、1秒間に 20-50 回程度の光の明滅で発生する。1997年にテレビの子供向けアニメーション番組『ポケットモンスター』の放送中に激しい光の明滅効果により、多くの学童が発作を起こし社会問題に発展した。外部リンク: [1] 詳細はポケモンショックを参照。
過呼吸
睡眠不足
発作が起るのでは等の精神的不安感
他者の発作を見て誘発
過度の疲労
仕事以外にも、スポーツを行った事により起こす事もある。
環境の変化
転校やクラス替えによる環境変化、勤務先での異動や仕事の内容など変化、旅行や電車・車移動における環境変化など他人の目からみれば些細な事でさえ発作を起こす場合がある。
「脳波検査などで以下の誘因を使い誘発させあえて発作時の脳波を測定する場合もある」
光刺激→測定中ストロボを点滅させる。
睡眠不足→検査前日位から当日までの睡眠時間を少ない状態にする。
過呼吸→検査中に必要以上の深呼吸をさせる。
[編集] てんかんの種類
てんかんには多くの種類があり、種類によっては知的障害などの後遺症を残す場合もある。養護学校などでは、てんかんの危険性がある児童生徒にはヘッドギアを付けている。点頭てんかんでは「ヒプスアリスミア」と呼ばれる乱雑な脳波がある。
以下、てんかんおよびてんかん症候群の国際分類を示す：
局在関連てんかん
特発性
ローランドてんかん
後頭部に突発波をもつ小児てんかん
症候性
側頭葉てんかん
前頭葉てんかん
頭頂葉てんかん
後頭葉てんかん
コシェフニコフ症候群
全般てんかん
特発性
良性家族性新生児けいれん
良性新生児けいれん
乳児良性ミオクロニーてんかん
小児欠神てんかん（ピクノレプシー）
若年欠神てんかん
若年ミオクロニーてんかん（衝撃小発作）
覚醒時大発作てんかん
上記以外の全般性特発てんかん
潜因性・症候性
点頭てんかん（ウェスト症候群）
レンノックス（レノックス）・ガストー症候群
ミオクロニー・失立発作てんかん
ミオクロニー欠神てんかん
症候群
早期ミオクロニー脳症（EME）
サプレッションバーストを伴う早期乳児てんかん脳症
多数の疾病状態を合併する可能性があるてんかん発作
焦点性か全般性か不明なてんかん
全般性・焦点性発作の両方をもつもの
新生児発作
乳児重症ミオクロニーてんかん（SMEI）
徐波睡眠期に持続性棘徐波を示すてんかん
後天性てんかん性失語（Landau-Kleffner症候群）
明白な全般性あるいは焦点性の特徴を欠くてんかん
特殊症候群
状況関連性発作（機会性発作）
熱性けいれん
単独発作あるいは単発のてんかん重積症
急性代謝障害あるいは急性中毒の時に起こる発作
2007年05月07日 (月) | 編集 |
デパケン
商品名 デパケン メーカー 協和 保険薬価 20％ 1ｇ 20.20円
40％ 1ｇ 29.90円
100mg 1錠 11.80円
200mg 1錠 18.20円
5％ 1ml 9.30円 海外評価 5.5点 説明（別ウィンドウ表示） 1日量 400〜1,200mg2〜3分服 【徐放】400〜1,200mg1〜2分服 PC Ｄ 説明（別ウィンドウ表示） 分類 抗けいれん薬＞バルプロ酸ナトリウム＞バルプロ酸ナトリウム製剤
処方目的・適応
-----------------------------------------------------------------
各種てんかん（小発作・精神運動発作と混合発作）および，てんかんに伴う性格行動障害（不機嫌，易怒(いど)性など）の治療／躁(そう)病および躁うつ病の躁状態の治療
解説
-----------------------------------------------------------------
比較的新しい抗てんかん薬で，広い適応症を持っています。脳内GABA（ガンマアミノ酪酸）濃度，ドパミン濃度を高めて脳内の抑制系を賦活し，けいれん発作を防止すると考えられています。
使用上の注意 - デパケン
-----------------------------------------------------------------
一般的注意
＊バルプロ酸ナトリウム（デパケン）の添付文書による
(１)服用してはいけない場合……重い肝機能障害／本剤服用中にカルバペネム系抗生物質（パニペネム・ベタミプロン，メロペネム，イミペネム・シラスタチン，ビアペネム）を併用しないこと／尿素サイクル異常症
(２)特に慎重に服用すべき場合（原則禁忌，処方医と連絡を絶やさないこと）
……妊婦または妊娠している可能性のある人
(３)慎重に服用すべき場合……肝機能障害またはその前歴／薬物過敏症の前歴／自殺企図の前歴および自殺念慮のある躁病・躁うつ病の躁状態の人／以下のような尿素サイクル異常症が疑われる人→原因不明の脳症・昏睡の前歴がある人，尿素サイクル異常症または原因不明の乳児死亡の家族歴がある人
(４)その他……
・〈妊婦→有益のみ〉〈授乳婦→回避・授乳中止〉〈小児→未確立〉〈危険作業→回避〉
・定期検査……連用中は，定期的に肝機能や腎機能，血液の検査を受ける必要があります。
・急な減量・中止……てんかんの人が本剤を連用中に服用量を急激に減らしたり中止したりすると，てんかん発作の重積状態が現れることがあります。自己判断で減量や中止をしないようにしてください。
副作用の注意
重大な副作用
(1)劇症肝炎などの重い肝機能障害，黄疸，脂肪肝などがおこることがあります。
(2)高アンモニア血症に伴う意識障害が現れることがあります。
(3)溶血性貧血，赤芽球癆，汎血球減少症，重い血小板減少，顆粒球減少などがおこることがあります。
(4)急性膵炎が現れることがあります。
(5)間質性腎炎やファンコニー症候群がおこることがあります。
(6)皮膚粘膜眼症候群（スティブンス−ジョンソン症候群），中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）が現れることがあります。
(7)脳の萎縮，痴呆様症状（もの忘れ，見当識障害，言語障害，知能低下，感情鈍麻など），パーキンソン様症状（静止時のふるえ，硬直，姿勢や歩行の異常など）がおこることがあります。
(8)横紋筋(おうもんきん)融解症（筋肉痛，脱力感，尿が赤褐色になるなど）がおこることがあります。
その他副作用
(１)服用を中止し，すぐに処方医に連絡する副作用……アレルギー症状（発疹）
(２)すぐに処方医に連絡する副作用……貧血，白血球減少，好酸球増多，低フィブリノーゲン血症，血小板凝集能低下／傾眠，失調，めまい，頭痛，不眠，不穏，感覚変化，ふるえ，視覚異常，抑うつ／悪心・嘔吐，食欲不振，食欲亢進を伴う異常な体重増加，胃部不快感，腹痛，下痢，口内炎，便秘／AST・ALT・AL-P上昇／脱毛／発疹／倦怠感，高アンモニア血症，血尿，夜尿，鼻血，口渇，むくみ，月経異常（月経不順，無月経），歯肉肥厚
他の薬剤使用時の注意
(１)本剤と併用してはいけない薬剤……カルパペネム系抗生物質（パニペネム・ベタミプロン，メロペネム，イミペネム・シラスタチン）と併用すると，てんかん発作が再発します。
(２)併用すると本剤の作用を弱める薬剤……バルビツール酸誘導体，フェニトイン，カルバマゼピン
(３)併用すると本剤の作用を強める薬剤……エリスロマイシン，シメチジン，サリチル酸系薬剤，クロバザム
(４)本剤との併用で作用が強まる薬剤……エトスクシミド，ベンゾジアゼピン系薬剤，ワルファリンカリウム，塩酸アミトリプチリン，塩酸ノルトリプチリン
(５)併用すると副作用が強まる薬剤……クロナゼパム（アブサンス重積：欠神発作重積がおきたとの報告あり）
商品名 デパケン メーカー 協和 保険薬価 20％ 1ｇ 20.20円
40％ 1ｇ 29.90円
100mg 1錠 11.80円
200mg 1錠 18.20円
5％ 1ml 9.30円 海外評価 5.5点 説明（別ウィンドウ表示） 1日量 400〜1,200mg2〜3分服 【徐放】400〜1,200mg1〜2分服 PC Ｄ 説明（別ウィンドウ表示） 分類 抗けいれん薬＞バルプロ酸ナトリウム＞バルプロ酸ナトリウム製剤
処方目的・適応
-----------------------------------------------------------------
各種てんかん（小発作・精神運動発作と混合発作）および，てんかんに伴う性格行動障害（不機嫌，易怒(いど)性など）の治療／躁(そう)病および躁うつ病の躁状態の治療
解説
-----------------------------------------------------------------
比較的新しい抗てんかん薬で，広い適応症を持っています。脳内GABA（ガンマアミノ酪酸）濃度，ドパミン濃度を高めて脳内の抑制系を賦活し，けいれん発作を防止すると考えられています。
使用上の注意 - デパケン
-----------------------------------------------------------------
一般的注意
＊バルプロ酸ナトリウム（デパケン）の添付文書による
(１)服用してはいけない場合……重い肝機能障害／本剤服用中にカルバペネム系抗生物質（パニペネム・ベタミプロン，メロペネム，イミペネム・シラスタチン，ビアペネム）を併用しないこと／尿素サイクル異常症
(２)特に慎重に服用すべき場合（原則禁忌，処方医と連絡を絶やさないこと）
……妊婦または妊娠している可能性のある人
(３)慎重に服用すべき場合……肝機能障害またはその前歴／薬物過敏症の前歴／自殺企図の前歴および自殺念慮のある躁病・躁うつ病の躁状態の人／以下のような尿素サイクル異常症が疑われる人→原因不明の脳症・昏睡の前歴がある人，尿素サイクル異常症または原因不明の乳児死亡の家族歴がある人
(４)その他……
・〈妊婦→有益のみ〉〈授乳婦→回避・授乳中止〉〈小児→未確立〉〈危険作業→回避〉
・定期検査……連用中は，定期的に肝機能や腎機能，血液の検査を受ける必要があります。
・急な減量・中止……てんかんの人が本剤を連用中に服用量を急激に減らしたり中止したりすると，てんかん発作の重積状態が現れることがあります。自己判断で減量や中止をしないようにしてください。
副作用の注意
重大な副作用
(1)劇症肝炎などの重い肝機能障害，黄疸，脂肪肝などがおこることがあります。
(2)高アンモニア血症に伴う意識障害が現れることがあります。
(3)溶血性貧血，赤芽球癆，汎血球減少症，重い血小板減少，顆粒球減少などがおこることがあります。
(4)急性膵炎が現れることがあります。
(5)間質性腎炎やファンコニー症候群がおこることがあります。
(6)皮膚粘膜眼症候群（スティブンス−ジョンソン症候群），中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）が現れることがあります。
(7)脳の萎縮，痴呆様症状（もの忘れ，見当識障害，言語障害，知能低下，感情鈍麻など），パーキンソン様症状（静止時のふるえ，硬直，姿勢や歩行の異常など）がおこることがあります。
(8)横紋筋(おうもんきん)融解症（筋肉痛，脱力感，尿が赤褐色になるなど）がおこることがあります。
その他副作用
(１)服用を中止し，すぐに処方医に連絡する副作用……アレルギー症状（発疹）
(２)すぐに処方医に連絡する副作用……貧血，白血球減少，好酸球増多，低フィブリノーゲン血症，血小板凝集能低下／傾眠，失調，めまい，頭痛，不眠，不穏，感覚変化，ふるえ，視覚異常，抑うつ／悪心・嘔吐，食欲不振，食欲亢進を伴う異常な体重増加，胃部不快感，腹痛，下痢，口内炎，便秘／AST・ALT・AL-P上昇／脱毛／発疹／倦怠感，高アンモニア血症，血尿，夜尿，鼻血，口渇，むくみ，月経異常（月経不順，無月経），歯肉肥厚
他の薬剤使用時の注意
(１)本剤と併用してはいけない薬剤……カルパペネム系抗生物質（パニペネム・ベタミプロン，メロペネム，イミペネム・シラスタチン）と併用すると，てんかん発作が再発します。
(２)併用すると本剤の作用を弱める薬剤……バルビツール酸誘導体，フェニトイン，カルバマゼピン
(３)併用すると本剤の作用を強める薬剤……エリスロマイシン，シメチジン，サリチル酸系薬剤，クロバザム
(４)本剤との併用で作用が強まる薬剤……エトスクシミド，ベンゾジアゼピン系薬剤，ワルファリンカリウム，塩酸アミトリプチリン，塩酸ノルトリプチリン
(５)併用すると副作用が強まる薬剤……クロナゼパム（アブサンス重積：欠神発作重積がおきたとの報告あり）
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